Частая ситуация: женщине 42–47 лет, за плечами много ЭКО. Сначала были попытки со своими яйцеклетками, потом одна-две программы с размороженными донорскими ооцитами. Беременность так и не наступила, и женщина делает вывод: «Раз у меня не получается даже с донором, значит, теперь мне нужны и донор, и суррогатная мама».
Но это ещё не означает, что вам действительно нужна суррогатная мама.
Почему много неудачных ЭКО ещё не доказывают, что проблема в матке?
Если все эти годы врачи делали переносы вам, значит, возможность вынашивания беременности как минимум рассматривалась. Сам по себе возраст, несколько неудачных переносов, небольшая миома или наступление менопаузы не равны автоматически медицинскому показанию к суррогатному материнству.
По данным российского Регистра ВРТ РАРЧ за 2023 год, у женщин 40 лет и старше со своими ооцитами клиническая беременность наступала примерно в 9% программ в расчёте на пункцию. У реципиенток 40+ при использовании донорских ооцитов клиническая беременность наступала в 43,4% переносов. Эти показатели имеют разные знаменатели и напрямую сравнивать их нельзя, но они хорошо показывают главное: возраст и источник яйцеклеток имеют огромное значение.
Суррогатная мама не делает ваши яйцеклетки моложе и не улучшает уже созданный эмбрион.
«Но у меня были хорошие эмбрионы после ПГТ-А»
ПГТ-А не означает: «эмбрион идеальный и обязательно даст беременность».
Даже после ПГТ-А далеко не каждый перенос заканчивается беременностью и родами. По данным РАРЧ за 2023 год, у женщин 40+ после ПГТ было 4163 переноса, 1909 клинических беременностей и 1402 родов — то есть примерно 46% беременностей и 34% родов на перенос.
Поэтому неудачный перенос эмбриона после ПГТ-А не доказывает: «эмбрион был идеальный, значит, виновата матка».
ПГТ-А помогает отбирать эмбрионы по определённым хромосомным характеристикам, но не выдаёт эмбриону сертификат качества и не гарантирует имплантацию, беременность или рождение ребёнка.
Тогда важно понять, какая именно это была донорская программа.
Если вы один-два раза покупали несколько витрифицированных ооцитов из криобанка, получили один или два переноса и беременности не наступило, это ещё не доказывает, что ваша матка не способна вынашивать беременность.
• свежие донорские ооциты — 50,7% клинических беременностей и 38,7% родов на перенос;• размороженные донорские ооциты — 41,6% беременностей и 31,3% родов на перенос.
Смысл такого пути простой: получить хороший пул эмбрионов, подготовить вашу матку и сначала попробовать переносы вам, а не сразу строить программу с донором и СМ за рубежом.
«Но у меня миома. Значит, матка тоже плохая»
Не обязательно. Само наличие миомы не означает, что женщина не может выносить беременность. Имеют значение размер и расположение узлов, деформируют ли они полость матки и другие медицинские факторы.
Если вам с этой миомой раньше делали переносы и врач не говорил, что беременность противопоказана или что вам необходимо суррогатное материнство, нельзя задним числом решить, что все неудачи были именно из-за миомы.
45 лет + неудачные ЭКО + ПГТ-А + небольшая миома ≠ «мне точно нужна суррогатная мама».
А если я просто устала и хочу поменять вообще всё?
Это понятное желание после многих лет лечения: взять молодого донора, молодую СМ и больше ничего не проверять на себе.
Но сегодня конструкция «донорские яйцеклетки + суррогатная мама» для такой пациентки — это уже не простая российская программа. В России программу суррогатного материнства с донорскими яйцеклетками провести нельзя. Придётся рассматривать зарубежную программу, а это значительно дороже, сложнее по логистике, документам и организации. Мы зарубежными программами не занимаемся.
И ещё важный момент: само ваше желание использовать СМ не означает, что в другой стране врач автоматически признает наличие медицинских показаний к суррогатному материнству. Требования зависят от конкретной страны и программы.
1. Не начинайте с поиска суррогатной мамы.2. Если своих хороших яйцеклеток уже нет — обсудите полноценную программу с молодым нативным донором.3. Подберите донора с хорошим прогнозом ответа на стимуляцию и получите хороший пул ооцитов и эмбрионов.4. Подготовьте свою матку и сначала попробуйте переносы себе.5. И только если на хорошем донорском материале беременность по-прежнему не наступает или врач устанавливает конкретное показание к СМ, возвращайтесь к вопросу о суррогатной маме.
По нашей практике, к нам неоднократно приходили возрастные пациентки уже с решением искать СМ после многолетних неудач. Когда удавалось сначала направить их в полноценную программу с нативным донором и переносом полученных эмбрионов самой пациентке, у части из них беременность наступала. Это не гарантия результата для каждой женщины, но важная причина не начинать сразу с самой сложной и дорогой конструкции.
Когда этот совет не подходит?
Если матки нет, беременность действительно противопоказана по состоянию здоровья или врач уже установил другое конкретное медицинское показание к суррогатному материнству, ситуация другая. Если одновременно необходимы донорские яйцеклетки и СМ, российская программа не подходит и приходится рассматривать другую юрисдикцию.
Главная мысль → Если проблема в яйцеклетках — сначала меняем яйцеклетки, а не матку. Сначала полноценная донорская программа. Потом решаем, нужна ли вам вообще суррогатная мама.
