Если вы не сделали ПГТ-А эмбрионов, не надо считать, что вы совершили ошибку и теперь всю беременность придется бояться генетических заболеваний у ребенка.
После наступления беременности есть НИПТ — анализ крови, который можно сделать примерно с 10 недель. В российских клинических рекомендациях НИПТ также предусмотрен после 10 недель беременности для оценки риска хромосомных нарушений у плода.
В программе суррогатного материнства кровь для НИПТ сдает суррогатная мама.
Почему это важно?
ПГТ-А делают еще с эмбрионом, который только потенциально может дать беременность.
А НИПТ вы делаете тогда, когда беременность уже наступила и развивается.
Если у эмбриона есть тяжелые хромосомные нарушения, очень часто такой эмбрион вообще не имплантируется либо беременность прекращается на раннем сроке. Именно хромосомные нарушения являются одной из основных причин ранних потерь беременности.
Но часть хромосомных патологий совместима с дальнейшим развитием беременности. Для этого и существует пренатальная диагностика: НИПТ и обязательные скрининги во время беременности.
То есть отсутствие ПГТ-А совсем не означает: «Теперь мы ничего не узнаем до рождения ребенка».
Узнаем. Просто уже после того, как беременность действительно наступила.
Что вы получаете, если не делаете ПГТ-А заранее?
▪ не тратите значительную сумму на исследование каждого эмбриона;
▪ не подвергаете эмбрион дополнительной биопсии;
▪ не рискуете потерять потенциально жизнеспособный эмбрион из-за особенностей самого тестирования;
▪ проводите генетический скрининг уже на существующей беременности;
▪ с 10 недель можете сделать НИПТ, а дальше проходите обычные скрининги беременности.
ПГТ-А действительно требует забора нескольких клеток эмбриона. Такая процедура обычно переносится нормально, но риск повреждения не равен нулю, а сам тест в отдельных случаях может привести к тому, что потенциально жизнеспособный эмбрион исключат из переноса.
Особенно если эмбрион один
Вот здесь вопрос ПГТ-А становится еще более спорным. Если у женщины много эмбрионов, можно хотя бы понять логику: исследовать их и выбрать, какой переносить первым. Но если после стимуляции получена одна-единственная бластоциста, никакого выбора между эмбрионами у вас нет.
И в такой ситуации стоит очень хорошо подумать, нужно ли тратить последние деньги на ПГТ-А и дополнительно вмешиваться в этот единственный эмбрион только ради ощущения, что так «надежнее». Потому что ПГТ-А не дает гарантии рождения ребенка. Для большинства пациентов не доказано, что его рутинное использование повышает общий шанс родить ребенка, хотя оно может уменьшать риск части выкидышей.
Поэтому при ограниченном бюджете
Если денег немного, не надо воспринимать ПГТ-А как обязательный этап ЭКО. Можно обсудить с врачом обычный перенос без ПГТ-А, а после наступления беременности сделать НИПТ с 10 недель и пройти положенные скрининги.
Это не «то же самое исследование». ПГТ-А и НИПТ выполняются на разных этапах и решают немного разные задачи. Но для обычного пациента практический смысл очень простой: если вы не сделали ПГТ-А, вы не остались без генетического контроля беременности. И не надо тратить последние деньги на ПГТ-А только из страха: «А вдруг без него мы родим больного ребенка».
Современное наблюдение беременности позволяет оценивать основные хромосомные риски уже после ее наступления — без биопсии эмбриона и без дополнительных расходов на тестирование всех эмбрионов заранее.
Если бюджет ограничен, разумнее сначала задать себе вопрос: зачем конкретно мне нужен ПГТ-А и что он изменит именно в моей программе? Покупать его просто потому, что «так спокойнее» или «сейчас все делают», точно не стоит.
